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健保從今年1月起有條件給付C肝口服新藥，我國步入肝炎防治新紀元。不過，極少數患者服藥後引發肝毒性，引起醫界重視，高雄長庚內科部主任胡琮輝呼籲，第一線醫師及患者，務必謹慎用藥。
胡琮輝指出，目前健保給付兩家藥廠口服新藥，主要成分均為蛋白酶抑制劑，由肝臟代謝，並不適用於B、C級等嚴重肝硬化患者，即使為症狀較輕微的Ａ級患者，仍須謹慎使用，肝功能如突然惡化，出現黃疸，就需立即回診。
「用藥務必小心！」胡琮輝強調，C肝口服新藥問世後，全球使用經驗越來越多，發現少部分患者即使符合適應症，但用藥後，卻突然出現腹水、黃疸及肝毒性等，因此，第一線醫師必須謹慎評估，例如，嚴重肝纖維化及肝硬化等C肝患者如能選擇肝毒性較低的藥物，就能大幅降低副作用。
兩款新藥該如何挑選？胡琮輝說，應該根據病人特性決定藥物，包括治療前的肝功能指數、肝臟細胞受損程度及發炎狀況、病毒是否有抗藥性，並檢測C肝病毒型別。此外，患者用藥之前，最好接受病毒突變檢測（RAV），確認病毒是否突變、有抗藥性，「選對用藥，就能提高治療成功率。」
「醫師，我申請得到C肝口服新藥嗎？」胡琮輝說，最近半年來，幾乎每個患者回診時都會問上這一句，不過，答案卻令大部分病人失望，因為資格甚嚴，能夠符合資格者並不多。臨床顯示，C肝患者若未接受治療，罹患肝硬化及肝癌的風險相對較高，建議病情嚴重患者，短時間內等不到健保給付，而經濟能力許可，可以考慮自費。
「C肝是可以被治癒的。」胡琮輝說，目前健保給付兩種口服新藥治癒率可達九成至九成五以上，只要提早治療，就能大幅降低肝癌、肝硬化等風險，進而大幅降低肝疾相關致死風險，預期將來也可降低C肝患者接受肝移植的需求。
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（中央社邁阿密23日綜合外電報導）美國國家航送禮空暨太空總署（NASA）廣發英雄帖，號召各路好手參與「太空排泄」系統設計大賽，最佳設計案將獲3萬美元（約新台幣96萬元）獎金。
法新社報導，發明人可在12月20日前提案，設計可以自動解決太空人如廁大小事、每次可使用長達6天的個人太空排泄系統。
設計大賽說明寫道「舊的備案包括使用尿布」，「然而尿布僅是非常暫時的解決方案，對使用1天以上來說，不是健康環保的選擇」。
有時太空人必須憋得更久。上週2名男性太空人和1名女性太空人搭乘俄羅斯聯合號（Soyuz）太空船從哈薩克升空後，足足等了兩天才抵達國際太空站（ISS）。聯合號配有流動廁所，但看起來就像1個氣動式小便壺。
太空人碰上緊急情況可能必須穿上完全加壓、笨重的橙色太空服，還要戴上頭盔和手套。NASA說：「一旦全副武裝，太空人根本不可能碰到自己的身體，連抓鼻子都難。」
這時候就需要大家集思廣益，設計可以讓太空人有效排除尿液、糞便和經血的方法，否則可能會感染。
NASA承諾，最多選出3名設計人頒贈3萬美元獎金，目標在1年內測試這些系統並在3年內全面施行。比賽詳情請見網站www.herox.com/SpacePoop。（譯者：中央社盧映孜）1051124
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